Ендокринна система

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз (мікседема) - захворювання щитовидної залози, викликане зниженням вироблення гормонів щитовидної залози. Гіпотиреоз може бути вродженим або набутим. Вроджений гіпотиреоз (кретинізм) пов'язаний з відсутністю щитовидної залози в результаті порушення внутрішньоутробного розвитку при токсикозі вагітності, прийомі алкоголю, лікарських препаратів. 

Симптоми вродженого гіпотиреозу і набутого гіпотиреозу 

Симптоми вродженого гіпотиреозу залежать від величини дефіциту гормонів щитовидної залози. При помірній нестачі гормонів симптоми гіпотиреозу з'являються через 6-8 місяців після народження або з моменту початку штучного вигодовування, а у важких випадках виявляються в перший місяць життя. Дитина млява; пуповина відвалюється із запізненням; маса тіла більше норми, за рахунок накопичення жирів, особа широке, повіки опухлі, мова збільшений, не поміщається в роті. Шкіра суха, мармурова, волосся ламке, легко випадає, м'язи в'ялі. Гіпотиреоз дуже характеризується набряком підшкірного жиру, особливо на обличчі, руках і ногах. Для хворих характерна гіпотонія, зменшення серцевих скорочень, запори, рідкісне сечовипускання. Обстеження виявляє збільшення розмірів серця, печінки, щитовидної залози не визначається. Спостерігається відставання в розумовому і фізичному розвитку: діти пізніше норми починають тримати голову, сидіти і ходити. Небезпека вродженого гіпотиреозу полягає в прогресуванні деменції при відсутності лікування. 

Набутий гіпотиреоз розвивається при травмах щитовидної залози, його видаленні внаслідок тиреотоксикозу, дисрегуляції гіпофіза і гіпоталамуса. Набутий гіпотиреоз проявляється відставанням у фізичному і статевому розвитку, характерний зайва вага. Вільні байдужі, пригнічені, мова і мислення повільні. Для діагностики гіпотиреозу необхідно ультразвукове дослідження щитовидної залози, визначення рівня гормонів щитовидної залози в крові. 

У чому небезпека гіпотиреозу? 

Важким, небезпечним для життя ускладненням гіпотиреозу є гіпотиреозна кома, яка розвивається у літніх пацієнтів при відсутності лікування. При комі спостерігається втрата свідомості і гальмування роботи всіх органів організму. 

Гіпотиреозна кома може бути спровокована охолодженням, травмою, гострими інфекційними та іншими захворюваннями.

Що таке ожиріння? 

Ожиріння - найпоширеніше захворювання, пов'язане з порушенням обміну речовин. Виділяють три основні форми ожиріння: аліментарну (пов'язану зі звичкою переїдати, а також з добровільним або примусовим вживанням переважно вуглеводних піші; солодкого, борошняного, картопляного, злакових); конституційні, обумовлені сімейно-спадковими особливостями обміну речовин; і патологічні, що спостерігаються при ряді захворювань залоз внутрішньої секреції. В основі всіх форм ожиріння лежить надмірне харчування по відношенню до потреб організму, хоча в харчовій формі воно пов'язане зі звичкою переїдати, а в сімейній і ендокринній формах - з більш-менш гострою потребою в їжі більше, ніж потрібно. Якщо ожиріння пов'язане із захворюваннями залоз внутрішньої секреції, то потреба в їжі стає нездоланною. У багатьох схильних до ожиріння вона виникає навіть при вживанні в їжу звичного або навіть меншого, ніж необхідно здоровій людині, кількості їжі обумовлено тим, що організм таких хворих здатний задовольнятися виконанням певної кількості роботи з меншою кількістю кисню, ніж організм здорової людини. Другим важливим фактором розвитку ожиріння є низька фізична активність. 

Що відбувається? 

Є люди з ожирінням, які характеризуються рухливістю, великою працездатністю, нормальним артеріальним тиском і не мають особливої схильності до розвитку атеросклерозу. Найчастіше це представники сімейств зі спадковою формою ожиріння. Набагато частіше, однак, пацієнти з ожирінням бліді, мляві, їх шкіра має пробну консистенцію, особливо на ногах, і у багатьох періодично або постійно з'являються набряки. Знижується працездатність таких пацієнтів, звужується коло інтересів, у них часто виникають основні ускладнення, характерні для ожиріння. До таких ускладнень можна віднести схильність до гіпертонії і ранній розвиток атеросклерозу. Через велику масу тіла, а також ожиріння серцевого м'яза і серцевої сорочки у ожиріння часто виникає задишка, яка посилюється тим, що накопичення жиру в черевній порожнині підтримує діафрагму і призводить до здавленнялегенів, зміни положення серця в грудній клітці. Описані зміни можуть привести до дефіциту кисню і надлишку вуглекислого газу в крові, викликавши різку сонливість. У хворих на ожиріння, в тому числі при найбільш сприятливій сімейній формі, особливо часто відзначаються ускладнення з боку суглобів, які через постійне підвищеного навантаження легко зношуються, що призводить до їх незапального ураження (артрозу). В першу чергу страждають суглоби ніг і хребта. Навантаження на п'яти і стопи призводить до розвитку відростків (шипів) на п'яткової кістки і утворення плоскостопості.

Що таке цукровий діабет? 

Цукровий діабет - найпоширеніша форма порушення вуглеводного обміну, пов'язана з ураженням острівців спеціальної тканини, розташованої в підшлунковій залозі, клітини якої виробляють гормон, що регулює вміст глюкози в організмі, або при порушенні чутливості тканин до інсуліну, або при сукупності цих факторів. 

Як протікає цукровий діабет? 

При цукровому діабеті збільшується вміст глюкози в крові. Коли вона досягає певного рівня, в сечі з'являється глюкоза. Відомі два види цукрового діабету: інсулінозалежний і інсулінонезалежний; раніше їх називали діабетом молодих і діабетом людей похилого віку, або діабетом худих і діабетом ожиріння. Цукровий діабет першого типу часто носить сімейно-спадковий характер; цукровий діабет першого типу найчастіше розвивається у дітей, молоді або в зрілому віці на тлі схуднення. Цукровий діабет другого типу частіше вражає людей похилого віку, схильних до повноти. Як і при більшості захворювань спадкового характеру, при цукровому діабеті першого типу діти хворих батьків можуть бути цілком здоровими, хоча ризик розвитку у них цукрового діабету досить високий. Є дані, що спадковість грає роль у розвитку цукрового діабету другого типу. Цукровий діабет може бути спровокований важкою психічною травмою, нервовою або фізичною перевтомою. 

Симптоми цукрового діабету 

Всі клінічні симптоми особливо виражені при цукровому діабеті першого типу (інсулінозалежний); цукровий діабет другого типу часто виявляється випадково, наприклад, за аналізом сечі, зробленої з будь-якого приводу. При цьому ускладнення цукрового діабету обох типів однакові. Зазвичай першими симптомами цукрового діабету, на які звертає увагу хворий, є постійна сильна спрага і збільшення кількості сечі. Незабаром з'являється і почуття голоду; хворий багато їсть і, незважаючи на це, худне. З'являється слабкість, часто свербіж шкіри. Скарги хворих на інсулінонезалежний діабет часто пов'язані з його ускладненнями.

Що таке тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз - це стан, викликаний значним підвищенням рівня гормонів щитовидної залози в організмі. От чего бывает тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз викликається аутоімуннимтиреоїдитом, аденомою гіпофіза, але найбільш частою причиною тиреотоксикозу є дифузний токсичний зоб. Дифузний токсичний зоб - це аутоімунне захворювання, яке часто поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями. Найчастіше він зустрічається у віці 20-40 років. Причиною розвитку дифузного токсичного зоба є вироблення в організмі антитіл, що стимулюють вироблення гормонів щитовидної залози. 

Симптоми тиреотоксикоза

Хворі на тиреотоксикоз стають метушливими, у них підвищується працездатність, їм постійно доводиться виконувати якусь роботу, але при цьому вони довго не можуть займатися однією справою, швидко втомлюються. Хворі на тиреотоксикоз скаржаться на те, що в голові постійно крутяться думки, концентруватися неможливо. У деяких при тиреотоксикозі з'являється відчуття жару, посилюється потовиділення, навіть в холодну погоду шкіра гаряча і волога. Волосся стає ламким, тонким і легко випадає. Настрій у таких хворих стрімко змінюється від ейфорії до депресії, часто вони агресивні. У пацієнтів підвищений апетит, незважаючи на це, вони худнуть. Спостерігається почастішання пульсу, перебої в роботі серця, задишка. Хворі на тиреотоксикоз скаржаться на м'язову слабкість, тремор (незначне тремтіння, яке добре видно на пальцях витягнутих рук). Порушується кальцієвий обмін, виникає остеопороз і спонтанні переломи кісток. Найбільш поширеними симптомами тиреотоксикозу підвищеного рівня гормонів щитовидної залози є: випинання очей (екзофтальм), набряк навколо них, поява мішків під очима або набряк повік, неможливість сконцентруватися на об'єкті, двоїння в очах. Основним методом діагностики тиреотоксикозу є визначення рівня гормонів щитовидної залози в крові.