Аритмія
Що таке аритмія?
Відомо, що при кожному ударі серця відбувається послідовне скорочення його відділів - спочатку передсердь, а потім шлуночків. Скорочення слідують один за одним через рівні проміжки часу. Аритмією називають порушення частоти, ритмічності і послідовності скорочень серця. Статистика серцевих захворювань і смертності показує, що порушення серцевого ритму як причина смерті становлять близько 10-15 відсотків всіх серцевих захворювань.
Чому виникає аритмія?
У здорової людини рясне харчування, запори, тісний одяг, укуси комах, деякі ліки, стрес можуть спровокувати аритмію. Існує високий ризик розвитку аритмії у людей з діабетом, особливо якщо вона поєднується з ожирінням і підвищеним артеріальним тиском. Аритмії можуть виникати і з більш нешкідливих причин: наприклад, передменструальний синдром у жінок часто супроводжується аритміями, болями в області серця, відчуттям задухи.
Схильність до аритмій може передаватися у спадок, а може бути ускладненням після операції на серці. Крім того, аритмія може бути симптомом ряду захворювань:
Гіпертонія
пороки серця, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця,
пролапс мітрального клапана,
захворювання щитовидної залози і ряд інших гормональних порушень.
Що відбувається при аритмії?
Злагодженість серця забезпечується особливою провідною системою серця. Це спеціалізовані клітини, які виробляють і проводять електричні імпульси, які керують координованим скороченням серцевого м'яза.
Імпульс, який запускає скорочення серця, виробляється в правому передсерді, в так званому синусовому вузлі (драйвер ритму). Саме цей вузол відповідає за те, що серце скорочується з частотою 60-90 ударів в хвилину. Потім сигнал поширюється на інші передсердя, викликаючи їх скорочення, потім на шлуночки. Порушення в цій системі призводять до порушень серцевого ритму (аритмії).
Залежно від того, де відбуваються порушення, все аритмії поділяються на передсердя і шлуночкові.
Якщо частота пульсу перевищує 90 ударів в хвилину, говорять про тахікардію. Частота серцевих скорочень може збільшуватися при фізичному або емоційному навантаженні (це нормальна реакція здорового серця). Підвищення температури тіла також викликає тахікардію. Вважається, що підвищення температури тіла на 1 градус призводить до збільшення частоти серцевих скорочень на 10 ударів. Тахікардія може бути ознакою багатьох захворювань, але може бути і варіантом норми.
Якщо частота пульсу менше 60 ударів в хвилину, говорять про брадикардію. Брадикардія може бути і у абсолютно здорових людей. Зазвичай це відзначається у спортсменів. Помірна брадикардія створює сприятливі умови для кровопостачання серцевого м'яза, так як кров може досягти її тільки тоді, коли вона знаходиться в стані розслаблення (тобто між скороченнями).
Від брадикардії слід відрізняти брадисфігмію - повільний пульс при нормальній частоті серцевих скорочень. Брадисфігмія відзначається, якщо скорочення серця не генерують відчутних пульсових хвиль.
Якщо передчасне скорочення вплетене в правильний ритм серцевих скорочень, говорять про екстрасистолу. Найбільш частими причинами екстрасистоли є вегето-судинна дистонія, перенесений міокардит, захворювання жовчного міхура, куріння або стрес.
При одній з найпоширеніших аритмій - миготливої - зникає одна з фаз серцевого циклу, а саме скорочення передсердь. Їх м'язові волокна втрачають здатність працювати синхронно. В результаті передсердя лише хаотично сіпаються - мерехтять. Від цього шлуночки починають скорочуватися нерегулярно.
Існують також так звані пароксизмальні порушення ритму (пароксизм - напад, раптовий стан). У зовні здорової людини раптово виникає вкрай часте серцебиття - ритмічне або нерегулярне, спроба підрахувати пульс недосвідченій людині просто неможлива, його частота перевищує 150-200 ударів в хвилину. Якщо напад триває довше півтори години, з'являється задишка і біль в області серця. Часто серцевий напад закінчується так само раптово, як і почався. Серцебиття припиняється, людині терміново потрібно спорожнити сечовий міхур, і виділяється багато сечі. Якщо вважати аритмії сигналом небезпеки, то пароксизмальні розлади є найсерйознішими з них.
Порушення серцевого ритму при хропінні і синдромі обструктивного апное уві сні дуже специфічні. У момент зупинки дихання розвивається брадикардія (уповільнення ритму роботи серця), а в фазі вентиляції після апное відзначається тахікардія (прискорення серцевого ритму). Іноді діапазон коливань становить 30-40 ударів в хвилину, і ці стрибки можуть повторюватися щохвилини, а то і частіше.
Ті аритмії, які характеризуються швидкою зміною частоти і регулярності серцевого ритму або різким уповільненням його, значно порушується робота всього серця - настільки, що зменшується обсяг крові, що викидається в аорту. А так як мозок найбільш чутливий до «кривавого голодування», у людини може виникнути раптове сильне запаморочення або навіть втратити свідомість.
діагностика аритмії
Аритмія - це не самостійне захворювання, а симптом захворювання. В принципі, вона може пройти сама собою. Але якщо аритмія зберігається протягом декількох годин або виникли ускладнення, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Однак навіть якщо аритмія зникла сама по собі, відкладати візит до кардіолога не варто. Повторне порушення ритму може статися в будь-який момент і закінчитися дуже трагічно або навіть фатально.
Основними симптомами аритмії є відчуття зайвих або пропущених серцевих ударів, занадто швидке або повільне серцебиття. Також можуть бути відчуття слабкості, стомлюваності, задишки; людина блідне, з'являються болі в області серця і т.д.
Для визначення причини аритмії аритмолог проводить екг-атропінові проби - це метод, заснований на видаленні кардіограми після введення в вену атропіну - речовини, що викликає почастішання серцевого ритму. Паралельно метод фонокардіографії досліджує серцеві тони і шуми. Крім того, проводиться звичайний запис електрокардіограми (ЕКГ) людини, ЕКГ в стані фізичних навантажень, моніторинг ЕКГ протягом доби і ультразвукове дослідження серця - ехокардіографія.